详解美国的耳念珠菌感染：并非《美国末日》现实上演

先说一个旧事。几年前家人转来一篇文章《全美多地出现“吃人菌”，感染后如同丧尸》。我一看，就是细菌导致的一种坏死性筋膜炎，这个病在临床上一直存在的，百度百科有解释，但并不常见，也没有那么可怕。

媒体有时候发些惊悚的标题，老百姓不知道内幕，会以为是个多么可怕的新型疾病。今天看到财联社的标题《美国末日》现实上演？遍布全美一半州的致命病毒…也是跟看到“吃人菌”类似的感觉。

的确，美国CDC在 3月20日发了一个声明，提到耳念珠菌在医院中传播的病例更多了，从2016年至今共有3700多例，文中也提到这个增长可能也和检测手段增加了有关。耳念珠菌一般不会感染健康人。但重病人、有插管的病人、或住院病人感染耳念珠菌的风险增加。这个真菌还常常具有耐药性。

对耳念珠菌这个问题，我想说三点。

第一，耳念珠菌不是什么新生事物，它一直被医学界密切关注着，也算名花有主吧。

比如，CDC于2019年出了一个耐药的威胁性菌株的清单，5个属于“紧急威胁”的菌株中就有耳念珠菌。

其实这种耳念珠菌在2019年中文媒体就有过报道“致死率60%的超级真菌被美国列为紧急威胁，中国已有18例确认感染“，中国青年报2019年5月20日还特意做了科普《别慌！并非所有耳念珠菌都是“超级真菌”》。

又比如，世卫2022年列出了19种对公众健康构成最大威胁的真菌，当然也包括了耳念珠菌。

所以CDC关于这个真菌一直在关注报道。

第二，抗生素耐药性是全世界的大问题。

美国对抗生素已经管得很严了，有人说得到抗生素比得到枪还难，这样的情况下耐药菌株还在扩散，对抗生素管理不那么严的地区就更要重视了。

记得以前看过一篇文章，纽约观察到皇后区的抗药菌比较严重，调查发现和中国及墨西哥移民抗生素使用较多有关。

世卫组织专门提到：

1，抗生素的耐药性威胁到全球的公共卫生和发展。迫切需要采取多部门行动，以实现可持续发展的目标。

2，世卫组织已宣布，抗生素的耐药性是人类面临的十大全球公共卫生威胁之一。

3，滥用和过度使用抗生素是耐药菌发展的主要因素。

最近新冠爆发，那些没有证据就给抗菌素的、或用“赤脚医生四件套”的就是最典型的滥用抗生素。就像有篇文章说的，“耐药了，今后可能无药可治”。

第三，医院其实是个危险的地方。

请注意这次CDC的声明指明了是“在医疗系统中传播的耳念珠菌病例增多了”。因为医院里抗生素用得多，能在那里存活下来的病菌几乎都是有抗药性的，所以没事别去住院，万一得了医源性感染就得不偿失了。

在中美医生群里观察到的一个很有趣的区别是美国病人急于出院，中国病人不肯出院。

总之，目前耳念球菌病例的增长是需要关注，但全球滥用抗生素的情况才更需要我们关心和尽快采取行动。