2022“药品不良反应报告”发布！这5类药是重灾区

受访专家 南方医科大学南方医院药学部主任药师 刘世霆

环球时报健康客户端记者 虞晔

3月24日，国家药品不良反应监测中心组织发布了《国家药品不良反应监测年度报告（2022年）》。《报告》显示，2022年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》202.3万份，比2021年增加6.1万份，每百万人口平均报告数增至1435份，全国97.8%的县级地区报告了药品不良反应/事件，国家基本药物监测总体情况基本保持平稳。其中，收到新的和严重药品不良反应/事件报告64.2万份，占同期报告总数的31.7%，比2021年提高1.3个百分点；收到严重药品不良反应/事件报告26.4万份，占同期报告总数的13.0%，较2021年提高2个百分点。

南方医科大学南方医院药学部主任药师刘世霆告诉环球时报健康客户端记者，不良反应是合格药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，有一定的发生率。之所以2022比2021年数据有所提升，主要是因为国家对这方面的监测增强，所以主动上报的增加了。报告还指出，2022年药品不良反应/事件报告涉及的化学药品中，次数排名前5位的类别依次为抗感染药、肿瘤用药、心血管系统用药、镇痛药、电解质/酸碱平衡及营养药。那么，为何这五类药品会排名靠前呢？刘世霆一一给出了分析。

抗感染药：抗感染药不是专科药，各科都会用到。由于使用数量大，不良反应也会相应增多。

肿瘤用药：此类用药不良反应多的现象比较普遍，因为抗肿瘤药本身不良反应就很大。

心血管系统用药：心血管系统用药大部分是中老年人在使用。老年人慢病多，常合并用药，因此产生的不良反应也较多。

镇痛药：镇痛药分两种，一种是麻醉性止痛药。很多时候用于肿瘤患者，患者容易出现便秘、恶心呕吐等症状；第二种是非甾体类止痛药，包括大家熟悉的布洛芬和阿司匹林等，这类止痛药对胃肠道刺激比较大，会引发泛酸、烧心、胃痛等症状。

电解质/酸碱平衡及营养药：这几种药的不良反应是由输液引起的。病人在输液过程中发生不良反应，医院不仅要上报导致不良反应的药物，还要把输液瓶里的所有成分也一起上报，这就导致该类药物的不良反应排名靠前。

此外，从不良反应涉及患者年龄看，14岁及以下儿童患者占比再次出现下降，总体安全性依然良好，65岁及以上老年患者占比仍然保持升高趋势，提示临床应持续加强对老年患者的安全用药管理。刘世霆说，对于小孩子，父母和医生的关注度都会更高，所以用药方面会更谨慎一些。此外，这三年因为疫情大家都佩戴口罩，所以感冒等儿童常见病减少，儿童的药物使用率降低，药物不良反应也减少了。另一方面，我国进入老龄化社会，老年人数量猛增，老年慢性病用药也随之增加。此外，老年人合并用药的几率较高，有时候甚至八九种药同时服用，那么发生不良反应的几率自然就高。

同时，他强调，在工作中发现，老年人去心内科就诊时，医生关注的是血压、血脂和心脏方面的问题，而忽略了病人是否还有糖尿病等疾病，这样很容易造成不同科室开出的药品之间产生相互作用，继而发生不良反应。建议老年人取完了药去药剂科咨询一下，请专业的临床药剂师帮忙梳理一下，哪些药能一起服用，哪些不能混着吃，吃药的时间具体到早中晚、饭前饭后，以此可降低药物不良反应的发生风险。

刘世霆最后表示，报告数量的增多也体现出我国监测评价体系逐步健全，法规制度日趋完善，监测评价手段和方法更加成熟。此外，希望通过不良反应的监测来评估药物的质量，为临床用药提供切实有用的指导。某人群服了某种药物后普遍出现严重不良反应，将来就会对这个药物提出警告，以遏止不良反应的发生。▲

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主编：张彤