肛瘘“带瘘生存”正确吗？昆明东大肛肠医院：可会引起严重并发症

肛瘘是肛肠科常见的疾病之一，大多是慢性形成的。有的肛瘘患者由于疏忽治疗，或治疗不彻底，导致病情经常反复发作，形成长期“带瘘生存”的状态。

昆明东大肛肠医院肛肠科黄主任提醒：虽然“带瘘生存”对于肛瘘患者来说并不罕见，但如果肛瘘长期不愈可引起严重的并发症，特别是那些“带瘘生存”十几年的患者，其对患者健康的损害更是巨大。那肛瘘是怎么形成的？其长期不愈会诱发哪些并发症？

肛瘘是如何一步一步形成的？

黄主任介绍，在临床上肛瘘的形成是肛门直肠周围脓肿发展的必然结果，形成肛瘘大致要经过四个阶段：

第一阶段：肛隐窝感染发炎。开始只是局部的感染，这时未及时治疗，炎症即向肛门周围蔓延。

第二阶段：炎症从局部的肛隐窝开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎症。

第三阶段：由于肛门直肠周围组织间隙抗病能力下降，便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方，致使这里的组织容易感染发炎，形成肛门直肠周围脓肿。

第四阶段：肛门直肠周围脓肿自行溃破或经切开引流换药处理后，脓腔虽逐渐缩小，但溃疮却久不收口，这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，这就是瘘道。脓液经常从瘘道流出，反复感染，反复发作，经久不愈，而成为瘘管。

肛瘘一旦形成会给患者带来很大痛苦，先是脓水污染内裤，脓液外溢，局部皮肤经常受到刺激、磨擦、瘙痒不适，患者非常痛苦。若患者不及时治疗，让病情长期反复发作，肛瘘还会带来各种严重的并发症。

“带瘘生存”常见的并发症有哪些？

肛门直肠狭窄，肛瘘病变常侵犯肛门直肠壁末端，产生结缔组织增生，形成环形或半环形瘢痕，由于炎症的常年反复刺激导致瘢痕挛缩，使肛门、肛管、直肠腔道狭窄。久而久之，导致患者出现大便变细、大便困难等症状，严重者甚至会发生腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状。

肛门失禁，由于肛瘘的瘘管反复发炎不愈合，导致肛管直肠周围肌肉和软组织广泛感染，大量结缔组织的增生、变硬，使肛门肌肉失去原有的弹性，从而影响肛门括约肌的功能，尤其是肛门的关闭功能，使患者对粪便难以控制，形成不完全性肛门失禁。

肛门慢性湿疹，由于常年不愈的瘘管多有分泌物溢出，长期刺激肛周皮肤，导致肛周皮肤长期处于潮湿状态，容易引发细菌、真菌滋生，形成慢性湿疹。慢性湿疹可导致肛周皮肤弹性降低，肛周皮肤广泛出现皲裂样改变，患者奇痒难忍，而且慢性湿疹治疗过程长、容易反复，常常影响正常生活，给患者带来很大痛。

肛瘘癌变，这是所有并发症中更为严重的一种。经研究发现，肛瘘超过十年以上容易发生癌变，一般认为与肛瘘的长期慢性炎症刺激有关。

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