探索现代医院管理制度的县域发展路径 宁乡市人民医院交出成绩单

宁乡市人民医院

红网时刻新闻记者 刘丹 长沙报道

打造城区10分钟、乡镇30分钟的“黄金急救圈”，拥有国家高级卒中中心等5个专病中心，全面推行智慧医院建设……这些亮眼的成绩全部由一家县域级公立医院交出，似乎难以想象。然而，在探索现代医院管理制度的县域发展路径上，宁乡市人民医院却交出了一份让人意想不到的答卷。

作为全省唯一一家参与国家推行的建立健全现代医院管理制度试点的县级医院，宁乡市人民医院的发展始终围绕公立医院和县域医疗的双重属性，在实现“网底”与“龙头”融合发展中，向着“省会医疗次中心、三级甲等综合医院”的发展目标前进。

如其管理者所愿，能否满足当地老百姓的就医需求是核心所在，医院的发展不仅仅局限于自身，而是放眼整个宁乡区域。

宁乡市120急救指挥调度中心

打造契合地方需要的急救体系 筑牢基层卫生网底

《关于建立健全现代医院管理制度的指导意见》指出，建立现代医院管理制度，要坚持以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性。

坚持公立医院的公益性，意味着始终把老百姓的需求放在首位，而在宁乡这样的县域，老百姓最迫切需要满足的一点则是，当突发急重症无法在短时间内到达长沙市区治疗时，可以实现就近就地治疗，不至于错失黄金救援时间。

“宁乡处在湘东偏北的地方，市中心距离西部山区最远车程达到了120分钟左右，如果患者突发急症后要直接送往宁乡市人民医院或者送到长沙去抢救，往往会来不及。”宁乡市人民医院120急救中心主任阳贤亮表示。

基于此，宁乡市人民医院牵头打造了一个覆盖全市的区域一体化急诊急救体系。基于宁乡市120急救中心平台，建立覆盖全市的5个急救分站和多个急救站点，并启用空中救援，建立了一个“1+5+N”急诊急救网络，实现救护车城区10分钟、乡镇30分钟可抵达的“黄金急救圈”，大大缩短了院前急救等候时间。在建设过程中，宁乡市委市政府高度重视，相关领导多次到医院协调联络会议，促进了急诊急救体系的快速落成。

急诊急救网络实现了急救网格化、指挥可视化、调度智能化、运行信息化、急救立体化、对接一体化“六化”管理和统一呼救电话、统一网络指挥、统一车辆装备、统一管理考核、统一调度排班“五统一”管理。

按照病人的意愿，想就地治疗的，可以在当地卫生院进行治疗。按照“就病”的原则，一旦患者因为急重症必须要送往宁乡市人民医院治疗，占面7000平米、共5层楼的“急诊急救中心”则可以基本满足患者救治的所有需求。

“麻雀虽小，五脏俱全，一旦进入急诊急救中心大楼，患者就可以在最短、最顺利的路线直达抢救室、DSA室、重症监护室等组合成的急救堡垒，所有的资源以患者为核心来调动，从院前到进院，患者就像进了‘保险箱’一般。”医院急诊科主任张继辉说道。

然而，看似完美的急救体系在建立之初却面临着亏损的问题，但高成本的投入没有让宁乡市人民医院的管理者们望而生怯，却始终坚守公益性、社会性原则，打造并不断完善急救体系。

宁乡市人民医院急诊急救大楼

扁平化管理提升服务能力 发挥县域医疗龙头作用

县级医院充分发挥在当地的龙头作用，最大的获益者就是当地的老百姓。那么，该如何更有效提升医院的服务能力，真正让老百姓做到“大病不出县”？对此，宁乡市人民医院集中打造了五大专病中心。

2013年，宁乡市人民医院的神经外科还只能治疗简单的脑外伤，对于接纳复杂脑血管病的患者是万万不可想象的。经过一系列大刀阔斧的改革，2014年，科室迎来了第一位需要开颅的脑动脉瘤患者。2017年，宁乡市脑卒中中心成立，挂靠宁乡市人民医院。2021年，医院成功创建国家高级卒中中心。

卒中中心的建立是宁乡市人民医院实施扁平化学科管理的一个典型，院长刘亮将其比喻为“魔方式的学科建设”。

“以往的学科往往是‘各自为政’，不成体系的，学科与学科之间不能形成合力，而往往有更多矛盾，管理起来难度大，也会给患者就医带来很大的不便。通过扁平化管理，将单一科室平面化，打破科间壁垒，能大大提升管理效率，如同玩魔方一样，当魔方的各个块没有组合的时候是杂乱无章的，而通过整合，形成了一面都是统一颜色的效果，便实现了玩魔方的目的”，他阐述道。

以卒中中心为例，其整合了神经外科、神经内科、ICU、康复医学科、放射科、介入血管外科、医技科室等，集中了所有力量为患者服务，建立了科学完善的急性脑血管病医疗救治体系。如今，宁乡市人民医院的急性脑血管救治成功率已达98%。

目前，结合当地老百姓对于急重症、创伤救治、肿瘤治疗等需求，宁乡市人民医院已建立国家标准版胸痛中心、国家高级卒中中心、急诊急救中心、肿瘤防治中心、创伤中心，建成1家长沙市名医工作室、3家长沙市重点专科、11个湖南省县域临床重点专科，11个专科入列全国县级医院专科30强。

学科的体系化建设正是提升医院服务能力的重要一环，这是作为县域医院必须突破的瓶颈，也是探索现代医院管理的必经之路。“只有服务能力提升上来了，才能真正为老百姓排忧解难。”

也正因为服务能力的大幅提升，宁乡市人民医院得以真正发挥县域医疗的龙头作用。这些年，医院通过提升核心技术，下沉医疗资源，与22家卫生院签约了医共体合作，在提升自身服务能力的同时也有效带动了区域医疗水平的提升。

卒中中心重症监护室内刘亮带队查房

以信息化建设疏通发展堵点 向精细化管理要效率

要健全现代医院管理，规范化、精细化、科学化的运行方式不可或缺。公立医院在坚持以公益性为中心的同时，必须具备强大的管理能力，要做到问管理要效率。

“现在公立医院已经从规模扩张型向质量效益型转型，在从‘量’到‘质’的转变中，精细化的管理是提升运行效率的关键，而要做到精细化，就少不了智慧化”，刘亮表示。

为此，宁乡市人民医院的管理者们也一直在思考如何实现医院信息化管理升级。在多年打磨下，今年5月，医院上线了一套最新的信息化建设体系。

医院先后投入近4000万元，用于医院计算机中心机房软硬件设施、数据网络等信息集成平台项目建设。打造了移动互联网会诊系统，门诊、住院、影像、检验、办公云等均实现信息化管理，利用微信、支付宝、自助机等可实现线上办卡、预约、缴费；优化接诊流程，实现诊间付费，对名医、专家、普通门诊进行分时段预约；成立远程医疗会诊中心，实现远程会诊、教学和疑难病例讨论；上线远程心电网络系统，覆盖全院35个临床医技科室，实现了院内技术资源共享。

医院门诊新上线智能自助系统。

如果说急救体系和医学中心的建立是为宁乡市人民医院打造了技术高地，那么，信息化建设则为其内部管理疏通了堵点。

“通过信息化升级，患者可以少跑路，挂号、缴费都不再需要排队；对于医生来说，也更加规范了其工作行为和工作流程；对于医院管理者来说，每一根针在哪里出库都能监测到，规避了很多浪费或不健康行为。”医院医务科主任王浩表示。

此外，医院还引入了KPI、BSC、QCC、SOP、TTQS、6S等现代化医院管理方式，成为全省第一家全面推行6S管理的县域三级综合医院，并带头向全省县级医院推广。

通过精细化管理，不仅改善了患者的就医体验，避免了人力和资源的浪费，也提高了工作人员的专业性，大幅提升了医院的运行效率。而在未来，用绩效改革优化人员管理也是宁乡市人民医院的一大工作方向。

在探索现代化医院管理制度的具体实践上，宁乡市人民医院瞄准了全国县市级医院行列第一方阵，以打造“科技、智慧、平安、和谐”的全国一流现代化三级甲等综合医院为愿景，在探索中突破，在变革中前行。今年6月，湖南省卫生健康委体改处发文，宁乡市人民医院作为唯一一家县市级医院，纳入全省十家公立医院高质量发展示范性医院建设标准测试医院之一。

对此，宁乡市委市政府高度重视，对医院高质量发展给予大力关怀，市人民政府副市长王辉来院开展公立医院高质量发展专题调研，对医院近年来取得的成绩给予了充分肯定，对医院下一步高质量发展充满信心、寄予厚望。她表示，宁乡市人民医院要擦亮品牌、建强学科、培优队伍、精细管理、守牢底线。“在新的发展阶段，要有新的发展理念，希望市人民医院抓住机遇，乘势而上，再创辉煌，交出高质量发展的答卷。”