湖南省中医药研究院附属医院：名中医谈干眼的治疗

红网时刻新闻6月9日讯（通讯员 宋焰 李翔）有一种眼病在我国的发病率已高达21%—30%，湖南省中医药研究院附属医院五官科专家、湖南省名中医秦裕辉教授带您了解眼科常见病多发病——干眼。

什么是干眼？

干眼，又称角结膜干燥症，是由于泪液分泌不足或蒸发过多，导致泪液的数量、质量、自然流动性异常，出现泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。

干眼有哪些症状？

最常见的症状有眼睛干涩、异物感、烧灼感、怕风、畏光、眼疲劳等，有时眼睛太过干涩，会出现刺激性流泪，还有部分患者难以描述具体感觉，仅形容为“眼睛不舒服”。较严重者眼睛有红肿、充血、角质化以及角膜上皮损伤，导致角结膜病变并影响视力。

哪些原因可以引起干眼？

引起干眼的因素有很多，与我们日常生活密切相关的有过度使用电子产品、长时间配戴隐形眼镜、长期使用某些化妆品、滥用眼药水、空气污染等。此外，眼表炎症、眼部过敏性疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、围绝经期激素水平降低等也可以引起干眼。一些眼科手术，如屈光手术、白内障手术、翼状胬肉手术术后也可能罹患干眼。

近年来，随着新冠疫情的爆发，线上会议、网络课程的增加使得干眼的发病率进一步攀升，甚至出现了新的病因——长时间佩戴口罩！如果配戴不当，口罩松散地贴在面部，使呼出的部分气体形成向上的气流，气流通过眼表，加速了泪膜的蒸发，从而出现眼部刺激和不适。

西医如何治疗干眼？

如果病因明确，应积极消除病因。此外可使用人工泪液来湿润眼表，缓解眼睛的干燥不适，这也是目前最主要的治疗方法。如需长期使用，应选择不含防腐剂的人工泪液。若症状严重，应及时就医，视情况使用抗炎、促进泪液分泌药物或者手术治疗等。

中医对干眼的认识

秦裕辉教授介绍，干眼类似中医的“白涩症”，属于中医的外障眼病。《审视瑶函·卷三》中记载：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩”。中医认为本病是白睛红赤不显或赤脉隐隐，眼内干涩不适的慢性眼病。

其病因病机复杂：可因燥邪犯肺，伤及肺阴，使目失濡润；或因肝肾亏损，精血不足，不能濡养目窍；或因过用目力，耗气伤阴，精微不能上荣于目所致。平素偏食辛辣之品或嗜烟酒，致脾胃蕴积湿热，不能上升清气润养目窍，亦可导致白涩症的发生。若以往患有暴风客热或天行赤眼等外障眼病治疗不彻底，也易导致余热隐伏目络，发为白涩症。

中医如何治疗干眼？

秦裕辉教授认为治疗本病应标本兼顾，内治、外治相结合，在内服中药的同时，配合中医特色外治法，则可取得良好疗效。

一、内治：

（一）肺阴不足者，症见眼干涩不爽，泪少，不耐久视，伴干咳少痰，咽干便秘，可予养阴清肺汤加减，药物：生地、麦冬、玄参、薄荷、贝母、牡丹皮、白芍、桑白皮、甘草。

（二）肝肾亏虚者，症见泪少，干涩畏光，频眨双目，久视症状加重，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，可予杞菊地黄汤加减，药物：女贞子，旱莲草，山茱萸，淮山药，茯苓，泽泻，牡丹皮，菊花，枸杞子。

（三）气阴两虚者，症见目珠干涩磨痛，频频眨目，不耐久视，赤脉隐隐，伴神疲乏力，口干舌燥，可予生脉散加减，药物：人参，麦冬，五味子，太子参，石斛，玄参，刺蒺藜，知母，桑白皮，甘草。

（四）脾胃湿热者，症见目珠干涩隐痛，胞睑重坠，睑弦有黄白色分泌物，兼见口臭，大便不爽，小便短赤，可予三仁汤加减，药物：杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚朴、通草、竹叶、滑石、半夏、甘草。

（五）邪热留恋者，症见患眼干涩不适，畏光流泪，白睛赤脉隐隐，迟迟难消，有少量眼眵，可予桑白皮汤加减，药物：麦冬、玄参、桑白皮、黄芩、地骨皮、旋复花、菊花、桔梗、茯苓、泽泻、甘草。

二、外治

（一）点眼：鱼腥草滴眼液、珍珠明目液点眼

（二）中药熏洗治疗：内服中药煎服2次后，将剩下的药渣再次加水煎煮，用煎煮出的药液熏洗眼睛，注意温度适宜，避免烫伤，同时防止洗液进入眼内。

（三）针刺治疗：选用睛明、太阳、丝竹空、四白、攒竹、承泣、风池、合谷、太冲、三阴交、足三里等穴位进行针刺治疗，疏通经络，促进气血运行、泪液分泌。

专家提醒

秦裕辉教授提醒大家，在日常生活中应尽量避免导致干眼的因素，以预防干眼的发生或缓解干眼症状。

一、不过度用眼，减少电子产品的使用时间，要有意识地多眨眼或闭眼休息，使泪膜均匀地覆盖在眼表，避免眼睛干燥、刺痛不适。

二、避免长时间配戴隐形眼镜或美瞳；尽量不要化较浓的眼妆，以免化妆品堵塞睑板腺开口。

三、阳光强烈时配戴墨镜，避免风沙直吹眼睛，北方气候干燥地区或空调房内可采用加湿器。

四、正确佩戴口罩，捏紧口罩上缘的金属丝，使口罩尽量贴合面部皮肤，以减少向上的气流。

五、不滥用眼药水，有不适症状及时就医。