吃完就饿的人，我劝你先筛查“血糖”

比起“不饿却总想吃东西”，刚吃完就饿的现象更值得引起警惕。

一些人将它归结为消化速度快、没吃饱，但你可能没意识到，糖尿病正在用这种方式提醒身体。

受访专家

北京大学第一医院内分泌科主任医师 袁戈恒

大连大学附属中山医院心血管内科主任医师 于勤

中国农业大学食品科学与营养工程学院教授 范志红

吃完就饿，糖尿病的主要症状

在内分泌科医生眼中，刚吃完饭不久就饿了是一种需要关注的现象，因为极度饥饿感可能是糖尿病的主要症状。

具体表现为餐后总饿或半夜饿醒，这是由于糖尿病患者与普通人的胰岛功能分泌不同。

正常人：胰岛素分泌在开始进餐后15分钟会有一个小高峰，进餐后1小时达到最高峰；

糖尿病患者：尤其是初患糖尿病的患者，胰岛分泌功能虽然尚未出现严重问题，但会有胰岛素分泌高峰延迟，可能从餐后1小时延迟到2小时，导致进餐时血糖升高，吃完后血糖偏低。

不合时宜的胰岛素分泌，就会让糖尿病患者产生饥饿感或低血糖反应。

2021年发表于国际顶级期刊《自然·代谢（Nature Metabolism）》的研究，揭示了血糖控制食欲的全过程。

实验数据显示，在进食相同的情况下，血糖快速下降的人饥饿感增加9%，吃下一餐的时间提早约24分钟。这足以看出，血糖水平大跌的人，会比其他人饥饿感更强。

刚吃完就饿，分生理和病理原因

当血糖降到一定值，人就会出现饥饿感。餐后出现饥饿感，要分两种情况看待：

摄入能量不足

主食没吃够

减肥人士将主食减量或干脆省掉，导致能量不足。

摄入食物饱腹感弱

饼干、膨化食品等蛋白质、膳食纤维含量少，胃排空速度太快，无法带来饱腹感。

体力活动量太大

体力活动量增加等原因引起。

身体代谢异常

压力大或睡眠不足

短期内压力增大，大脑活动需要充足的血液葡萄糖供应；

睡眠不足导致食欲控制发生紊乱，饥饿素分泌增加，都容易使人感到饥饿。

糖代谢和胰岛素分泌异常

胰岛素在机体外周和中枢神经具有不同作用。降血糖在外周对食欲有促进作用，而对中枢神经起抑制食欲的作用，以避免吃得过饱。

对于存在胰岛素抵抗的肥胖人群和2型糖尿病患者，胰岛素对中枢神经的食欲抑制作用减弱，造成饥饿感增强。

研究指出，初发2型糖尿病患者比未患糖尿病的人更容易饿，食物成瘾的可能性是正常人的6.6倍。

胰岛功能紊乱

糖尿病前期由于餐后胰岛功能紊乱、胰岛素水平不恰当升高，此时血糖已经下降，造成下次餐前的饥饿感明显，甚至出现心慌、手抖等低血糖反应。

饥饿并不可怕，重要的是要知道自己为什么饿，如果排除摄入热量不足等因素，就要怀疑自己是否存在病理性饥饿问题，特别是40岁以上、肥胖、有糖尿病家族史者。

建议去医院做葡萄糖耐量测试，不仅要测量血糖水平变化，还要测一下餐前和餐后1~3小时胰岛素分泌情况。

饥饿感来临前，血糖如何变化？

进食后，血糖是一条波动的曲线，其中包含几个变化节点：

血糖峰值：如果将餐前空腹血糖水平看作“0”，吃了富含碳水化合物的食物后，血糖水平会先上升，最高峰数据被称为血糖峰值，此过程中血糖数据均为正数。

血糖谷值：一段时间后，在胰岛素作用下，血糖开始下降，可能在餐后几小时内出现血糖最低值。

血糖洼地：如果谷值的血糖数据低于进餐前的空腹值，则为负数，被称为“血糖洼地”。

是否出现血糖洼地与血糖控制能力有关，健康人的血糖谷值常出现在餐后150~210分钟（进餐第一口算起），部分人会出现小的血糖洼地，特别是午餐开始后2小时。

血糖控制能力良好的人：即便餐后4~6个小时，血糖值也不会比空腹时明显降低；

血糖控制能力弱的人：餐后血糖会先出现较大高峰，然后提前下降到餐前水平以下，出现较低的血糖谷值，带来饥饿感、疲劳感等；

糖尿病患者：血糖控制能力更差，如果胰岛素、降糖药使用不当，极易出现高低血糖交替情况，经常感到饥饿。

并且可能餐后3小时也无法回归正常，易在下一餐前发生低血糖，建议在两餐之间加点餐。

一套对血糖友好的“饮食法”

要想缓解餐后饥饿的情况，建议大家在饮食上做以下调整：

!

正餐避免高热量、高胆固醇食物

建议摄入高饱腹感、升血糖速度较慢的食物，即高蛋白或富含膳食纤维的食物，如杂粮饭、乳制品等。

!

调整进食顺序

先吃菜，有一定饱腹感，再吃主食，以防血糖上升太快。

!

缓慢进食、少食多餐

注意是在进食总量不变的基础上，增加进餐次数，这样可以有效改善餐后2小时血糖，并预防下一餐前饥饿，减少血糖波动。

!

药物辅助治疗

对于2型糖尿病和糖耐量减低者，阿卡波糖能延缓胃排空、减少葡萄糖对于胰岛素的过度刺激，同时增加饱腹感，缓解餐后的饥饿感。

根据美国糖尿病学会官网，列举几类对糖尿病患者友好的食物：

需要注意的是，奶制品尽量选购脂肪和添加糖较少的产品。▲

本期编辑：张宇